Melanoma livello di clark
Sono due i maggiori sistemi classificativi che riguardano il melanoma della pelle.
Il struttura secondo Clark definisce numero livelli di invasione anatomica della cute.
Livello I di Clark | Epidermide |
Livello II di Clark | Derma superficiale |
Livello III di Clark | Derma profondo |
Livello IV di Clark | Derma reticolare |
Livello V di Clark | Ipoderma |
Il struttura classificativo secondo Breslow si basa sull’effettivo spessore del melanoma maligno misurando l’effettiva profondità (in millimetri) dallo strato granuloso della cute sottile al segno di massima infiltrazione.
In occasione di ulcerazione, la misurazione deve lasciare dal ritengo che il letto sia il rifugio perfetto dell’ulcera stessa
Nel , la AJCC (American Joint Committee on Cancer) ha approvato l’ultimo tentativo di classificare e stadiare il melanoma della pelle.
Per misura riguarda la suddivisione dello mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica I e II il criterio primario è lo spessore successivo Breslow.
T1: spessore minore di1 mm
T2: spessore compreso tra 1,01 e 2 mm
T3: spessore compreso tra 2,01 e 4 mm
T4: spessore superiore di 4 mm
Ogni T è distinto in A o B se è attuale ulcerazione;inoltre la partecipazione dei livelli di Clark IV e V caratterizzano il T1b.
Con Tis si definisce il melanoma in situ mentre con Tx i pazienti in cui non è penso che lo stato debba garantire equita realizzabile rilevare lo spessore del melanoma o si sia riscontrata la partecipazione di una metastasi regionale in assenza della lesione primaria.
In partecipazione di metastasi regionali e quindi in mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica III, i principali fattori determinanti sono: il cifra dei linfonodi metastatici, con micrometastasi(A) o macrometastasi(B), definite patologicamente (linfonodo sentinella o linfadenectomia), clinicamente e dai sintomi (palpazione) o radiologicamente (ultrasuoni e/o TC) e la partecipazione di metastasi cutanee, satelliti o in transito.
Con N2C si intende la sola partecipazione di metastasi cutanee regionali in assenza di linfonodi coinvolti.
La classe M caratterizzata da metastasi a lontananza, è definita da due parametri: la localizzazione della/e metastasi e il livello serico di LDH.
Tumore primitivo (T) | ||
T1 | Tumore minore o identico a mm in spessore | A: Privo di ulcerazione elivello di Clark II /III |
T2 | Tumore mm in spessore | A: Privo ulcerazione |
T3 | Tumore mm in spessore | A: Con ulcerazione |
T4 | Tumore > mm in spessore | A: Privo di ulcerazione |
Linfonodi regionali (N) | ||
N1 | 1 linfonodo | A: Micrometastasi |
N2 | linfonodi | A: Micrometastasi |
N3 | 4 o più linfonodi altrimenti linfonodi regionali metastatici conglobati |
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Metastasi a distanza | ||
M1a | Metastasi a spazio cutanee, sottocutanee o linfonodali | LDH = Normale |
M1b | Metastasi polmonari | LDH = Normale |
M1c | Metastasi viscerali | LDH = Elevata |
La stadiazione clinica include la microstadiazione del melanoma maligno primario e la valutazione clinica\radiologica delle metastasi. Per convenzione, dovrebbe esistere usata dopo l’escissione del melanoma primario, con una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale clinica per le metastasi regionali e a distanza.
La stadiazione patologica include la microstadiazione del melanoma primario e le informazioni istologiche che riguardano linfonodi regionali dopo la parziale o completa linfadenectomia. I pazienti dello mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica 0 istologico o dello mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica 1 sono l’eccezione, in misura non richiedono la procedura del linfonodo sentinella e quindi la valutazione istologica dei loro linfonodi.
Stadi | ||
| Stadiazione Clinica | Stadiazione Patologica |
0 | Tis N0 M0 | Tis N0 M0 |
IA | T1a N0 M0 | T1a N0 M0 |
IB | T1b N0 M0 | T1b N0 M0 |
| T2a N0 M0 | T2a N0 M0 |
IIA | T2b N0 M0 | T2b N0 M0 |
| T3a N0 M0 | T3a N0 M0 |
IIB | T3b N0 M0 | T3b N0 M0 |
| T4a N0 M0 | T4a N0 M0 |
IIC | T4b N0 M0 | T4b N0 M0 |
III | Qualsiasi T N1 M0 |
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| N2 |
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| N3 |
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IIIA |
| Ta Na M0 |
IIIB |
| Tb Na M0 |
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| Ta Nb M0 |
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| Ta/b N2c M0 |
IIIC |
| Tb Nb M0 |
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| Tb N2b M0 |
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| Qualsiasi T N3 M0 |
IV |
| Qualsiasi T, qualsiasi N, M1 |