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Melanoma livello di clark

Sono due i maggiori sistemi classificativi che riguardano il melanoma della pelle.
Il struttura secondo Clark definisce numero livelli di invasione anatomica della cute.

Livello I di Clark

Epidermide

Livello II di Clark

Derma superficiale

Livello III di Clark

Derma profondo

Livello IV di Clark

Derma reticolare

Livello V di Clark

Ipoderma

Il struttura classificativo secondo Breslow si basa sull’effettivo spessore del melanoma maligno misurando l’effettiva profondità (in millimetri) dallo strato granuloso della cute sottile al segno di massima infiltrazione.
In occasione di ulcerazione, la misurazione deve lasciare dal ritengo che il letto sia il rifugio perfetto dell’ulcera stessa




Nel , la AJCC (American Joint Committee on Cancer) ha approvato l’ultimo tentativo di classificare e stadiare il melanoma della pelle.
Per misura riguarda la suddivisione dello mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica I e II il criterio primario è lo spessore successivo Breslow.

T1: spessore minore di1 mm
T2: spessore compreso tra 1,01 e 2 mm
T3: spessore compreso tra 2,01 e 4 mm
T4: spessore superiore di 4 mm

Ogni T è distinto in A o B se è attuale ulcerazione;inoltre la partecipazione dei livelli di Clark  IV e V caratterizzano il T1b.
Con Tis si definisce il melanoma in situ mentre con Tx i pazienti in cui non è penso che lo stato debba garantire equita realizzabile rilevare lo spessore del melanoma o si sia riscontrata la partecipazione di una metastasi regionale in assenza della lesione primaria.
In partecipazione di metastasi regionali e quindi in mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica III, i principali fattori determinanti sono: il cifra dei linfonodi metastatici, con micrometastasi(A) o macrometastasi(B), definite patologicamente (linfonodo sentinella o linfadenectomia), clinicamente e dai sintomi (palpazione) o radiologicamente (ultrasuoni e/o TC) e la partecipazione di metastasi cutanee, satelliti o in transito.
Con N2C si intende la sola partecipazione di metastasi cutanee regionali in assenza di linfonodi coinvolti.
La classe M caratterizzata da metastasi a lontananza, è definita da due parametri: la localizzazione della/e metastasi e il livello serico di LDH.

Tumore primitivo (T)

T1

Tumore minore o identico a mm in spessore

A: Privo di ulcerazione elivello di Clark II /III
B: Con ulcerazione o livello di Cark IV / V

T2

Tumore mm in spessore

A: Privo ulcerazione
B: Con ulcerazione

T3

Tumore mm in spessore

A: Con ulcerazione
B: Privo ulcerazione

T4

Tumore > mm in spessore

A: Privo di ulcerazione
B: Con ulcerazione

Linfonodi regionali (N)

N1

1 linfonodo

A: Micrometastasi
B: Macrometastasi

N2

linfonodi

A: Micrometastasi
B: Macrometastasi
C: metastasi in-transit/satellite(s) senza
linfonodi metastatici

N3

4 o più linfonodi altrimenti linfonodi regionali metastatici conglobati
o metastasi satellite(i) o in-transit con metastasi nei linfonodi regionali

 

Metastasi a distanza

M1a

Metastasi a spazio cutanee, sottocutanee o linfonodali

LDH = Normale

M1b

Metastasi polmonari

LDH = Normale

M1c

Metastasi viscerali
Qualsiasi metastasi a distanza

LDH = Elevata



La stadiazione clinica include la microstadiazione del melanoma maligno primario e la valutazione clinica\radiologica delle metastasi. Per convenzione, dovrebbe esistere usata dopo l’escissione del melanoma primario, con una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale clinica per le metastasi regionali e a distanza.
La stadiazione patologica include la microstadiazione del melanoma primario e le informazioni istologiche che riguardano linfonodi regionali dopo la parziale o completa linfadenectomia. I pazienti dello mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica 0 istologico o dello mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica 1 sono l’eccezione, in misura non richiedono la procedura del linfonodo sentinella e quindi la valutazione istologica dei loro linfonodi.

Stadi

 

Stadiazione Clinica

Stadiazione Patologica

0

Tis N0 M0

Tis N0 M0

IA

T1a N0 M0

T1a N0 M0

IB

T1b N0 M0

T1b N0 M0

 

T2a N0 M0

T2a N0 M0

IIA

T2b N0 M0

T2b N0 M0

 

T3a N0 M0

T3a N0 M0

IIB

T3b N0 M0

T3b N0 M0

 

T4a N0 M0

T4a N0 M0

IIC

T4b N0 M0

T4b N0 M0

III

Qualsiasi T N1 M0

 

 

N2

 

 

N3

 

IIIA

 

Ta Na M0

IIIB

 

Tb Na M0

 

 

Ta Nb M0

 

 

Ta/b N2c M0

IIIC

 

Tb Nb M0

 

 

Tb N2b M0

 

 

Qualsiasi T N3 M0

IV

 

Qualsiasi T, qualsiasi N, M1